日本機械学会関西支部

第354回講習会申込書

必要事項をご記入の上,申込書最下部のSendボタンを押すことにより,送信して下さい。
なお,電子メールアドレス(英数半角)をご記入の方には申込書のコピーを電子メールにてお送りいたします。
注1)半角カナは御使用になれません。
注2)通信欄は78文字までです。
注3)漢字コードはJIS第一,第二水準のみ御使用になれます。


行事名称  :第354回講習会申込書

  1. 参加者氏名:
     ふりがな:

  2. 会員番号(英数半角)

  3. 会員資格:      ◎会員資格問合せ先:TEL 03-5360-3503(本部 広報情報グループ)
      正員 
      学生員※通信欄に学校名・所属をご入力下さい。
      協賛団体個人会員 
      特別員(法人会員)※「行事参加料割引券」(正員と同様の扱いとなる券)を別途ご郵送いただくか,講習会当日に必ずご持参下さい。ご提出が無い場合は会員外扱いとなり,差額をお支払い頂きます。
      会員外 
      一般学生※通信欄に学校名・所属をご入力下さい。 

      ※協賛団体個人会員/特別員の場合;
    • 協賛団体名: 
    • 特別員会社名:

  4. 参加者通信先(参加者と問い合わせ先が異なる場合 は5.に記入してください)
    聴講券をお送りしますので住所等を必ず記入して下さい。
    住 所: 〒
    会社名,部科名:
    電 話(英数半角) FAX(英数半角)
    電子メール(英数半角)

  5. お問い合せ先(参加者と問い合わせ先が異なる場合にご記入ください)
    ご担当者 :
    会社名,部科名:
    電 話(英数半角) FAX(英数半角)
    電子メール(英数半角)

  6. 参加日:全日  部分(第日目)

  7. 行事参加料(英数半角)
    聴講料 :  金額

  8. 請求書:   要  不要
     *請求書の宛名などにご指定がある場合は通信欄にご入力下さい。

  9. 送金方法
    銀行振込
       (三井住友銀行 大阪第一支店 普通預金口座 (*口座番号は受付後聴講者毎に割当し,請求書にてお知らせいたします。)
         名義:シャ)ニホンキカイガッカイカンサイシブ )
    郵便振替
       (00920-4-75094 (社)日本機械学会関西支部 名義)
          *振替用紙は送付いたしません。
    現金書留
       (〒550-0004 大阪市西区靭本町1-8-4 大阪科学技術センタービル6階
          日本機械学会関西支部 TEL 06-6443-2073)
    当日支払い
          *当日,領収書をお渡しいたします。宛名などにご指定がある場合は通信欄にご入力下さい。

  10. 送金予定日: ※開催日の翌月末までにご送金ください。

  11. 通信欄(その他,当支部への連絡にご利用下さい)(78文字まで)


  12. 今後の行事案内
    不要
       ※聴講申込みをいただいた方には今後の関西支部講習会・セミナー等行事案内をお送りします。案内が不要の場合はチェックしてください。

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