第309回講習会申込書

1. 参加者氏名：
   　ふりがな：
   
   
2. 会員番号（英数半角）：
   
   
3. 会員資格：
   　◎会員資格問合せ先：TEL 03-5360-3503（本部　会員・情報管理Ｇ）
   　　正員　
   　　准員　
   　　学生員※通信欄に学校名・所属をご入力下さい。
   　　協賛団体会員　
   　　特別員（法人会員）　
   　　会員外　
   　　一般学生※通信欄に学校名・所属をご入力下さい。　
   
   　　※協賛団体会員／特別員の場合；
   
   • 協賛団体名：　
     
   • 特別員会社名：
     
   
   
4. 参加者通信先（参加者と問い合わせ先が異なる場合 は5．に記入してください）
   聴講券をお送りしますので住所等を必ず記入して下さい。
   住　所：　〒
   会社名，部科名：
   電　話（英数半角）： ＦＡＸ（英数半角）：
   電子メール（英数半角）：
   
   
5. お問い合せ先（参加者と問い合わせ先が異なる場合にご記入ください）
   ご担当者　：
   会社名，部科名：
   電　話（英数半角）： ＦＡＸ（英数半角）：
   電子メール（英数半角）：
   
   
6. 参加日：全日　 部分（第 - 1 2 日目）
   
   
7. 行事参加料内訳（英数半角）
   聴講料　： 　金額円
   
   
8. 請求書：　　 要　 不要
   　*請求書の宛名などにご指定がある場合は通信欄にご入力下さい。
   
   
9. 送金方法
   銀行振込
   　　　（三井住友銀行　大阪第一支店 普通預金口座　(*口座番号は受付後聴講者毎に割当し，請求書にてお知らせいたします．)
   　　　　　名義：シャ）ニホンキカイガッカイカンサイシブ ）
   郵便振替
   　　　（00920-4-75094　(社)日本機械学会関西支部　名義）
   　　　　　　*お振込用紙は送付いたしません．郵便局備え付けの振込用紙またはATMをご利用ください．
   現金書留
   　　　（〒550-0004　大阪市西区靭本町1-8-4　大阪科学技術センタービル6階
   　　　　　 (社)日本機械学会関西支部　TEL 06-6443-2073）
   当日支払い
   　　　　　　*当日，領収書をお渡しいたします．宛名などにご指定がある場合は通信欄にご入力下さい。
   
   
10. 送金予定日：　※開催日の翌月末までにご送金ください．
    
    
11. 通信欄（その他，当支部への連絡にご利用下さい）（78文字まで）